FBSS/Başarısız bel cerrahisi sendromu
Postlaminektomi sendromu/ Postnükleotomi sendromu/ FBSS (Başarısız bel cerrahisi sendromu)
Postlaminektomi sendromu veya postnükleotomi sendromu, disk ameliyatından sonra da bel omurgasında kalıcı bir ağrının bulunması demektir.
Bu maalesef çok sık görülmektedir. Spinöz çıkıntıyla birlikte bir omur kemerinin veya yarım bir kemerin cerrahi yöntemle çıkarılması çoğu zaman omurganın istikrarsız duruma gelmesine (instabiliteye) neden olmaktadır. Disk dokusunun çıkarılması da, daralma, istikrarsız duruma gelme ve çarpıklıklar nedeniyle sonradan şikâyetlere neden olabilmektedir.
Bu ağrılar hastalar tarafından farklı biçimde algılanmaktadır. İstikrarsızlıkta ağrı çoğu zaman „omurganın kırılması“ olarak tanımlanmaktadır. Belirli duruşlar, uzun süre ayakta kalma, üst gövdenin öne eğilmesi veya döndürülmesi bu ağrılara neden olabilmektedir. Sorun sinir köklerinde ise hastalar bacağa yayılan ağrılardan şikâyetçi olmaktadır. Bu sürekli ağrılar ve yaşam kalitesinin belirgin biçimde düşmesi sonucu birçok hasta genellikle başarısız olan bir cerrahi müdahaleye daha maruz kalmakta, spondilolizis, yani omurganın cerrahi yöntemle pekiştirilmesi uygulanmakta ve bu da birçok vakada istenen sonucu vermemektedir.
İlaçlı tedavi veya fiziksel tedavi gibi, birlikte uygulanan çeşitli alternatif tedaviler vardır. İlaçla tedavide özellikle steroid dışı iltihap önleyici ilaçlar olarak anılan ağrı kesiciler kullanılabilmektedir. Fakat bazı durumlarda ağrılar sadece merkezi sinir sistemine etkide bulunan ağrı kesicilerle önlenebilmektedir. Ağrı kesiciler uzun süre alındığında alışkanlık veya bağımlılık riski ortaya çıkacağından, bir ağrı terapistine başvurulmalıdır. Kronik postlaminektomi sendromunda depresyona karşı bir ilaçla kombinasyon etkili olabilir. Bu önlemler sonuç vermezse, röntgen kontrolü altında doğrudan ağrı oluşturan bölgeye anestetikler verilebilir, buna lokal anestezi veya inflitrasyon diyoruz.
Ağrılar yine de devam ederse, spinal kanala ameliyatla elektrotlar veya kateterler yerleştirilebilir. Bunlar üzerinden sinir köklerinin ağrı stimülasyonu gerçekleşir veya merkezi sinir sistemine doğrudan ağrı kesiciler verilir. Ancak sırt/bel ağrılarında vazgeçilmez olan fizyoterapidir (hasta jimnastiği terapisi), çünkü ancak bu yöntem tıbbi tedavinin başarısını ve uzun vadeli stabilizasyonu güvenceye almaya uygundur. Bu terapinin amacı omurga yanındaki kasları çalıştırmaktır. Önemli olan doğru duruşa yönelik talimatların yerine getirilmesi ve omurganın aşırı zorlanmasından kaçınılmasıdır, örneğin işlevsel ergoterapi veya sırt egzersizleri.
Umutsuzluğa kapılmayın, muayenehanemize gelen hastaların büyük bir çoğunluğuna sonuç alıcı biçimde yardımcı olmayı başardım.